Wat is een prostaat?
De prostaat is een klein orgaan dat onder de blaas ligt en rondom de urinebuis (urethra). Het is een klier, in dit geval een orgaan dat prostaatvloeistof produceert en afscheidt. Deze vloeistof houdt zaadcellen in leven en vervoert de zaadcellen bij een zaadlozing als sperma naar buiten. De prostaat is hierdoor erg belangrijk voor de vruchtbaarheid.

Wat betekent een prostaatvergroting?
De arts noemt de goedaardige vergroting van de prostaat meestal BPH: benigne prostaat hyperplasie. De prostaat heeft normaal gesproken de grootte van een kastanje. Vrijwel iedere man krijgt er mee te maken vanaf het veertigste levensjaar. De prostaat heeft bij de meeste mannen de neiging om geleidelijk in grootte toe te nemen. Hoewel lang niet iedereen hiervan hinder ondervindt, kunnen er vanaf het vijftigste jaar problemen ontstaan. Omdat de prostaat om de plasbuis heen ligt, is de kans groot dat de prostaat de plasbuis dicht duwt als hij alsmaar blijft groeien. Het wordt dan moeilijk om de urine, die uit de blaas komt, door de plasbuis te persen. U merkt dus vanzelf of u er last van heeft. De urinestraal wordt minder krachtig en het duurt soms even voordat de plas eruit komt. En als het er dan uitkomt, dan duurt het lang voordat u uitgeplast bent, want het is maar
een dun straaltje of het gaat zelfs druppelsgewijs.

En als u net geweest bent dan moet u soms binnen het uur alweer. Heel vervelend als u bijvoorbeeld in de auto zit of als men om een andere reden niet meteen een toilet kan vinden. De blaasspier moet nu harder werken om alle urine eruit te persen. Soms lukt dat niet door de grote weerstand van die vergrote prostaat en dan blijft er urine in de blaas achter (dat noemt men een residu). Zonder behandeling kan hierdoor later een blaasontsteking ontstaan en men kan zelfs problemen met de nieren krijgen. Meer dan 50% van de mannen vanaf 50 jaar ondervindt plasklachten. Dit is een zeer herkenbaar verschijnsel van een vergrote prostaat en niet zoals veel mannen direct denken prostaatkanker.

Prostaatkanker openbaart zich namelijk meestal in de vorm van gezwellen in de prostaat die naar buiten groeien. Bij een goedaardige vergroting groeit de prostaat gelijkmatiger naar binnen en naar buiten. De prostaat omklemt de plasbuis en als de prostaat gaat groeien, kan deze de plasbuis steeds iets verder dichtdrukken. Hierdoor kunnen dus vaak plasklachten ontstaan. Typische kenmerken van deze klachten zijn;

• De urinestraal wordt minder krachtig
• Het duurt even voordat de eerste plas komt
• Kort achter elkaar weer moeten plassen en weinig urine per plas
• Nadruppelen, ook nog wel eens een paar druppels in uw broek
• Het gevoel hebben dat de blaas niet leeg wordt
• Soms een branderig gevoel tijdens het plassen
• Moeilijk de plas op kunnen houden, soms zelfs helemaal niet
• 's Nachts enkele keren uit bed moeten om te plassen

Plasklachten duiden soms ook op prostaatpijn of een prostaatontsteking, maar kunnen ook door hele andere redenen veroorzaakt worden: vernauwing van de plasbuis, blaasstenen of bijvoorbeeld een verzwakte werking van de blaasspier. Meestal duiden plasklachten echter op een goedaardige prostaatvergroting.

“Tip: Blijf niet te lang rondlopen met prostaat en/of plasproblemen, maak het bespreekbaar. In een vroegtijdig stadium is het nog zeer goed te behandelen.”

Prostaatvergroting, wat nu?
Uw arts kan over het algemeen het beste bepalen welke behandeling voor u de beste is.  Het prostaatcentrum in Gronau/ Enschede heeft alle mogelijkheden van behandelingen beschikbaar om de vergrote prostaat goed te behandelen. Ook al wanneer u onder behandeling bent van een uroloog kunt in Gronau zeer goed terecht voor een behandeling. Onder leiding van uroloog en Chef- arts Dr. Witt bieden ze u de meest geschikte behandeling aan. Ze beschikken in Gronau over jarenlange ervaring en de artsen zijn hier dan ook volledig gespecialiseerd in prostaatproblemen.

Trans Urethrale Resectie (TUR-P) 
In de meeste gevallen zal de uroloog u het advies geven om de prostaat operatief  te laten behandelen door middel van de TUR-P techniek. Trans Urethrale Resectie Prostaat is een behandeling van Benigne prostaathypertrofie (BPH). Deze vorm is minimaal invasief. Met deze behandeling wordt er via de urethra een deel van de prostaat verwijderd. Dit gebeurt door middel van het inbrengen van een holle buisje in de plasbuis. Dit holle buisje wordt tot de prostaat ingebracht. De prostaat wordt beetje bij beetje afgeschraapt om  de urinebuis weer toegankelijk te maken. De ingreep gebeurt in de operatiekamer. Het verwijderde weefsel wordt voor allezekerheid naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt onderzocht of het werkelijk alleen maar goedaardig weefsel betreft. Het duurt 2 à 3 dagen voordat de uitslag van dit onderzoek bekend is.

Nieuwe Laser techniek
In Gronau beschikt men ook over de Laser TUR-P behandeling. De ingreep is grotendeels vergelijkbaar, alleen wordt de prostaat met een laser behandeld waardoor de kans op complicaties vele malen kleiner is. Een ander voordeel is dat de uroloog de prostaat ter plaatse met de laserstraal kan verdampen waardoor er bijna geen bloedverlies is en de herstelperiode korter duurt.

De laserbehandeling is niet altijd mogelijk, aangezien bij een zeer vergrote prostaat toch nog de normale TURP behandeling uitgevoerd moet worden. In sommige gevallen zal de uroloog kiezen voor een combinatiebehandeling.

Hoe lang is de opname?
De gemiddelde opname zal ongeveer 4 tot 5 dagen zijn. U wordt altijd een dag van te voren opgenomen, omdat u dan diverse uitgebreide vooronderzoeken krijgt. U heeft altijd een persoonlijk gesprek met de anesthesist, cardioloog, uroloog en tot slot krijgt u nog een aantal laboratorium onderzoeken. Bij binnenkomst maakt u kennis met de verpleegafdeling en krijgt u een rondleiding in het ziekenhuis.  Tot slot wordt u naar de kamer begeleid waar u beschikt over televisie, internet, koelkast en een uitgebreide dagelijkse menukeuze. U heeft ook nog de keuze uit een 1 of 2 persoonskamer. Kortom; vergeet al u medische zorgen en laat u als een gast in het St. Antonius Hospital behandelen.

Hoe is de nazorg geregeld?
Op het moment dat de katheter verwijderd is, krijgt u een ontslagbrief mee waarin uw complete medische dossier is beschreven. Nadat u afscheid heeft genomen van de afdeling en de artsen gaat u naar huis. Na 3 maanden komt u nog terug voor een na-controle waarbij de PSA-waarde en de prostaat nog eens bekeken worden. Dit kunt u uiteraard ook bij uw uroloog in Nederland laten doen.

Klachten, maar nog niet duidelijk hoe te behandelen?
Bij Top Medical Care kunt u ook terecht voor een consult wanneer u klachten heeft waarvoor nog geen duidelijke behandeling is vast te stellen of voor een second opinion. U betaalt dan uitsluitend de kosten voor het consult bij de specialist. Deze kosten zijn ook in de meeste gevallen te declareren bij de verzekering. Indien nodig zal de arts na de diagnose een behandeltraject voorstellen met de bijbehorende kostenopbouw. Dit voorstel kunt u vervolgens bij uw verzekering indienen. 

Het  St. Antonius ziekenhuis heeft met de meeste zorgverzekeraars afspraken gemaakt over de vergoedingen. In de meeste gevallen dient u zelf een aanvraag te doen bij uw zorgverzekeraar waarna een machtiging ontvangt.

Tarieven behandelingen

	3 persoonskamer	2 persoonskamer	1 persoonskamer
TUR-P	€ 4500,-	€ 5000,-	€ 5500,-
TUR-P m.b.v. Laser	€ 5500,-	€ 6000,-	€ 6500,-

Vergoeding medische kosten in het buitenland
Op de website van CVZ (College voor zorgverzekeringen) wordt aangegeven dat de dekking van de basisverzekering niet beperkt is tot Nederland, maar ook voor niet-spoedeisende hulp geldig is in het buitenland. De hoogte van de vergoeding is echter beperkt tot de tarieven die gangbaar zijn in Nederland. Over het algemeen wordt aangeraden vooraf toestemming te vragen bij uw zorgverzekeraar. Vooraf krijgt de cliënt een schriftelijke opgave van de kosten, die bij de zorgverzekeraar ingediend kan worden. Indien u via Top Medical Care naar het buitenland bemiddeld wordt, betreft het in de meeste gevallen verzekerde zorg. Aangezien we bij Top Medical Care geen wachttijden kennen, zal het vaak zo zijn dat u eerder behandeld kunt worden dan dat u goedkeuring heeft van uw verzekering. In dit geval zou het zo kunnen zijn dat u zelf de kosten vooruit dient te betalen en de rekening kunt declareren bij uw zorgverzekering.

Kosten bemiddeling Top Medical Care
U betaalt geen extra kosten voor de diensten van Top Medical Care. 

Zorgverzekeraars die de behandelingen van Top Medical Care vergoeden zijn o.a.:

Medisch Centrum Baarn
Voor de urologische check-up of een eerste intake en carcinoomgesprek in geval van een mogelijke operatie kunt u terecht bij de nieuwe locatie van Top Medical Care in het Medisch Centrum Baarn, Hermesweg 15.





St. Antonius Hospital
Net over de grens bij Enschede ligt het St. Antonius Hosptital. Het ziekenhuis is voorzien in alle gebruikelijke specialismen en richt zich hierbij ook op de behandeling en verzorging van Nederlandse patiënten. Zowel het team van artsen, verplegers en verpleegsters als alle andere medewerkers in het St. Antonius Hospital zullen u tijdens uw verblijf met persoonlijke zorg omringen. Het St. Antonius Hospital ligt in Gronau en is gelegen aan de B54, het verlengde van de A35.

Het credo van het St. Antonius ziekenhuis luidt: “Uw ziekenhuis in het hart van de Euregio”.

Prostata Zentrum Nord West
Ontvangst en onderzoek vinden plaats in het Prostata Zentrum Nordwest in het St. Antonius Hospital te Gronau. Binnen dit ziekenhuis heeft het prostaatcentrum een kliniek gevestigd die beschikt over alle mogelijke therapieën bij prostaatproblemen. U kunt hier terecht voor alle urologische aandoeningen. Bijzonder gespecialiseerd is het centrum in het behandelen van prostaatkanker. De nieuwste behandelingen zoals de daVinci techniek en de Green Laser therapie worden hier al geruime tijd uitgevoerd. De kliniek heeft speciaal voor Nederlandse klanten begeleiders in dienst die u tijdens uw aanwezigheid bij zullen staan. Als eerste ziekenhuis in Duitsland en als één van de weinige ziekenhuizen in het hele land, biedt het St. Antonius Hospital samen met het PZNW nu de baanbrekende daVinci techniek aan. Een moderne techniek die staat voor medische vooruitgang, welke de grenzen van de Duitsland ver overschrijdt. Patiënten uit heel Duitsland en het aangrenzende buitenland komen inmiddels naar Gronau om zich hier te laten opereren.

Het PZNW voert momenteel daVinci operaties uit aan de volgende organen:
• prostaat (daVinci Prostatectomie)
• bijnier (Adrenalectomie)
• nier (bijv. het verwijderen van de nier of een deel ervan)
• nierbekken / urineleider (bijv. nierbekkenplastiek)
• blaas (cystectomie, diverticulectomie)
• zaadleider (bijv. vaso-vasostomie)

De daVinci techniek - de nieuwe baanbrekende operatie-technologie in het St. Antonius-Hospital Gronau en het PZNW.

Is er een MRSA-beleid in Duitsland?
In Duitsland kent men geen dekkend  MRSA-beleid. Uiteraard heeft het ziekenhuis St. Antonius Hospital wel een MRSA-beleid. Vooraf zal er worden bekeken of u tot de risicogroep behoort. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt elke Nederlandse patiënt een uitgebreid MRSA-onderzoek waarvan u de resultaten binnen 3 dagen krijgt toegestuurd. U kunt dus met een veilig en gerust gevoel de Nederlandse ziekenhuizen binnentreden.

Hoe weet ik dat het St. Antonius ziekenhuis een goed ziekenhuis is?
Het St. Antonius ziekenhuis behoort met het urologiecentrum tot de top 3 klinieken in Europa. Onder leiding van Dr. Witt zijn er in de kliniek meer dan 1400 daVinci prostaatkankerbehandelingen en 400 nierkankerbehandelingen uitgevoerd met succesvolle resultaten die ver boven de cijfers van de ziekenhuizen in Amerika liggen. Dr. Witt behoort met zijn team dan ook tot de top 10 van beste urologen in de wereld.   

Links

• Presentatie Green Light Laser therapie
• Brochure Green Light Laser therapie (Engels)
• Prostaattest
  Doe zelf een prostaattest; opgesteld door de vereniging van Amerikaanse urologen
• PZNW (prostaatkliniek)
• St. Antonius Hospital